Para afiliarse a American Health Medicare usted tiene tres opciones:

PASO 1: Si desea que un Representante de Servicio pase por su hogar, llame al 1-866-620-2420 o al 1-866-620-2520 (TTY-TDD)
para concertar una cita o para recibir orientación.

PASO 2: Puede visitar una de nuestras Oficinas Regionales a través de toda la Isla, para recibir orientación.

PASO 3: Puede descargar o completar la solicitud que aparece al final de esta página

¿Puedo ser dado de baja del Plan por demasiadas reclamaciones o visitas al doctor?

No. Sólo puede ser dado de baja si:
• Se muda de forma permanente por 6 meses consecutivos fuera del área de servicio.
• Pierde su derecho a la Parte A o B de Medicare.
• El contrato entre American Health Medicare y los Centros de Servicio Medicare/Medicaid es cancelado o el área de servicio de American Health Medicare es reducida.
• Hace una declaración fraudulenta en su solicitud o usa indebidamente su número de tarjeta de miembro.
• Exhibe una conducta alterada, indebida o abusiva al punto que limite nuestra capacidad de brindar servicio (CMS tiene que aprobar la baja). La baja por esta razón sólo puede efectuarse luego de nosotros notificarle por escrito la razón para darle de baja y haberle informado sobre el proceso de quejas de American Health Medicare.

• Si American Health Medicare le da de baja por cualquiera de estas razones, le notificaremos por escrito por adelantado.
• La notificación le informará de cualquier derecho que tenga
a apelar.


¿Puedo desafiliarme de American Health Medicare?

Sí, la Ley de Modernización de Medicare de 2003, que aplica a toda compañía con contrato de Medicare, estableció entre otras cosas lo que se llama el “Enrollment Lock-In Period ”. Este permite el ingreso durante períodos específicos del año (Período Abierto de Afiliación), y le permite escoger la forma en que quiere recibir los servicios de cuidado de salud para el año calendario de 2008.

Durante el Periodo Abierto de Afiliación puede escoger entre:

• Cambiar de un plan de Cargo-por-Servicio a un Plan Medicare Advantage.
• Cambiar de un Plan Medicare Advantage a otro Plan Medicare Advantage.
• Cambiar de un Plan Medicare Advantage a un plan de Cargo-por-Servicio.
• Cambiar de Medicare Original a un Plan Medicare Advantage


Los beneficiarios pueden hacer tantos cambios como quieran durante el Período Anual de Afiliación, del 15 de noviembre hasta el 31 de diciembre de 2009 (45 dias).  Comenzarán en enero de 2010 con la última opción escogida en el 2009.

Si decide no escoger ninguna opción durante el Período de Afiliación, automáticamente se quedará recibiendo sus servicios de Medicare como lo ha hecho regularmente.

Desde el 1ro de enero de 2009 hasta el 31 de marzo del 2009, cualquier persona que tenga un Plan Medicare Advantage, tiene otra oportunidad de cambiar la forma en que recibe sus beneficios de Medicare. Sin embargo, durante el período entre el 1ro de enero y el 31 de marzo, usted tendrá limitaciones en el tipo de plan al que puede afiliarse. Usted no podrá añadir o eliminar la cubierta de medicamentos recetados Medicare durante este período. Por ejemplo, si usted tiene cubierta de medicamentos recetados Medicare, sólo podrá afiliarse a otro plan que ofrezca cubierta de medicamentos recetados Medicare o regresar al Plan Medicare Original y afiliarse a un Plan de Medicamentos Recetados Medicare. Si no tiene cubierta de medicamentos recetados Medicare, no puede usar esta opción para obtener la cubierta de medicamentos.

En general, usted no puede hacer ningún otro cambio durante el año excepto en caso de excepciones especiales, tales como si se muda fuera del área de servicio del plan o si tiene cubiertas de Medicare y de Medicaid.

¿Aplican estos periodos de afiliación y los “Enrollment Lock in” a los beneficiarios del Plan Platino?
Para los elegibles duales (aquellos que participan del Programa Platino de ASES) usted puede afiliarse, moverse o salirse del plan en cualquier momento, y no tendrán periodo de cierre luego del 31 de diciembre del 2009.

Cuente con nuestro Departamento de Servicio al Afiliado

Si alguna vez tiene preguntas o preocupaciones sobre sus beneficios con American Health Medicare, sólo llame, libre de cargos, a nuestro Departamento de Servicio al Afiliado al 1-(888) 620-1919 ó al 1-(866) 620-2520 TDD/TTY para audio-impedidos ( de 8 AM-8 PM, lunes a domingo).

Nuestros dedicados Representantes de Servicio con mucho gusto le proveerán la información que necesite para recibir el apoyo y servicio de calidad que usted merece.

Usted debe recibir todo cuidado rutinario por un proveedor del Plan.  Si Usted obtiene cuidado rutinario por proveedores fuera del Plan, ni Medicare ni American Health Medicare se responsabilizarán  por el costo de estos.